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第315章 痤疮青春痘的全方位深度解析与系统治疗指南1（第2页）

二、痤疮的临床分型与严重程度分级

痤疮的临床表现多样，根据皮损特点和严重程度的不同，可分为不同类型和等级，这是制定个体化治疗方案的重要依据。

（一）临床分型

1粉刺型痤疮

属于痤疮的早期阶段，分为开放性粉刺（黑头粉刺）和闭合性粉刺（白头粉刺）。

-开放性粉刺：毛囊口开放，皮脂与角质碎屑混合后被氧化，形成黑色的“黑头”

，通常无明显炎症，触感较硬，直径约1-2毫米。

-闭合性粉刺：毛囊口闭合，皮脂和角质碎屑积聚在毛囊内，形成白色或淡黄色的小丘疹，直径约1-3毫米，表面光滑，无明显开口。

2丘疹脓疱型痤疮

由粉刺发展而来，炎症反应明显。

-丘疹：红色小疙瘩，直径1-5毫米，质地较硬，按压时有疼痛感，是毛囊周围炎症的表现。

-脓疱：在丘疹的基础上出现脓液，顶部呈白色或淡黄色，直径2-8毫米，脓疱破裂后可能会留下浅表疤痕。

3结节囊肿型痤疮

属于重度痤疮，炎症反应剧烈且深入真皮层。

-结节：质地坚硬的红色或暗红色肿块，直径5-10毫米，甚至更大，深居于皮肤内，按压时疼痛明显，消退后容易形成瘢痕。

-囊肿：含有脓液和皮脂的囊性肿块，质地较软，直径可达1厘米以上，表面皮肤可能呈暗红色，破裂后会形成窦道或瘢痕。

4聚合性痤疮

最严重的一种痤疮类型，表现为多个结节、囊肿相互融合，形成大片状的炎症斑块，伴有窦道、瘘管和明显的瘢痕，多见于男性，病程长，治疗难度大。

（二）严重程度分级

临床上常用的分级方法为pillsbury分级法，分为1-4级：

-1级（轻度）：主要表现为少量粉刺（开放性和闭合性），偶见少量丘疹和脓疱，总皮损数少于30个。

-2级（中度）：粉刺数量较多，伴有中等数量的丘疹和脓疱，总皮损数在31-50个之间，无结节。