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第11章 岁四肢变化（第1页）

一、肌肉：力量的退行性变

人类的肌肉系统如同精密的机械装置，在青壮年时期维持着机体的动态平衡。

当生命历程进入76-80岁阶段，骨骼肌系统开始经历显着的退行性变化。

肌纤维数量呈现出肉眼可见的减少趋势，原本饱满的肌肉轮廓逐渐变得平缓——四肢前侧的肱二头肌、股四头肌等大肌群尤为明显，皮肤与肌肉层之间的间隙增大，形成松弛下垂的体表特征。

这种变化不仅是外观上的松弛，更伴随着生理功能的衰退：肌细胞内线粒体数量减少，ATP合成效率降低，导致肌肉收缩时的爆发力和耐力同步下降。

这种肌肉功能的衰退体现在运动系统的各个维度。

肢体远端的精细动作首当其冲，手部小肌肉群的萎缩导致握持能力下降——以往轻松完成的系纽扣、持笔书写等动作，如今需要集中更多注意力才能完成。

曾有长者提及，年轻时能单手拎起二十斤大米，如今连装满水的保温杯都需双手捧握。

下肢的蹬踏力量减退更为显着，从座椅起身时往往需要借助手臂支撑，上下楼梯时抬腿高度不足，呈现出小步幅、低频率的步态特征。

日常活动中，端起装满水的茶杯可能会出现轻微震颤，拎取重物时需要反复调整握持姿势以寻找发力点，这些细微的改变，实则是肌肉纤维数量减少约三分之一后，身体不得不做出的代偿反应。

二、骨骼：支撑系统的脆弱化

骨骼系统作为人体的生物框架，在高龄阶段面临着矿物质代谢的失衡。

骨质流失呈现全身性特征，四肢长骨的皮质骨厚度变薄，松质骨的骨小梁结构变得稀疏——这种变化在影像学检查中表现为骨骼密度的普遍降低，如同房屋的承重墙逐渐被“蛀空”

。

四肢的承重关节首当其冲，髋关节的股骨颈部位成为应力集中点，轻微的外力撞击就可能引发骨折，这类损伤往往导致长期的功能障碍。

临床数据显示，高龄髋部骨折患者一年内的死亡率高达20%，足见骨骼脆弱化对生命质量的威胁。

腕部的柯莱斯骨折发生率显着上升，这与老年人摔倒时本能的手撑地动作密切相关。

曾有研究记录，一位78岁长者在浴室滑倒时伸手撑地，导致桡骨远端粉碎性骨折，康复后手腕活动度仅恢复至正常的60%。

脊柱的退行性变化则更为直观，椎体前缘的骨质增生和椎间盘的脱水退变，导致脊柱生理曲度改变，形成典型的老年性驼背体态。

身高的变化是骨骼老化的直观指标，多数长者在这个阶段身高会降低约5-10厘米，肩峰与髋部的垂直距离缩短，整体体型呈现出向心性收缩的特征，仿佛岁月在将生命的维度逐渐折叠。

三、关节：运动枢纽的磨损进程

四肢关节的退行性变化是衰老过程的重要标志。

关节软骨的磨损呈现出典型的机械性损伤特征，关节面的透明软骨逐渐变薄，表面光滑度下降，在膝关节、指间关节等活动频繁部位形成纤维性增生。

晨起时，许多长者会感到手指关节僵硬如“生锈的齿轮”

，需缓慢活动十分钟以上才能逐渐灵活。

这种现象被称为“晨僵”

，本质是关节滑膜炎症和关节液分泌减少的共同作用。