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皮凯凯离开了第2手术房间。
徐慎突然想起一件事,立马向何必红和陈平申请道:“师姐,陈老师,我想先给这个病人做个有创动脉穿刺。”
何必红心里明白着,但嘴上问道:“为什么不等麻完之后穿?”
“师姐,这个病人现在的血压,目前从数字上看还可以。”
徐慎指着监护仪,继续说道:
“但是要考虑到他的血压水平是受腹胀刺激影响,全麻诱导之后,血压多半会迎来大幅度下降。”
“趁他现在血压水平还可以,提前建立好创动脉血压监测,方便随时监测,而且穿刺难度也相对低一些。”
听完徐慎的解释,陈平说道:“徐师弟,但这个病人现在的体位,他上半身都躺不下来,双臂也不能平展,桡动脉怕是不好穿吧。”
徐慎说道:“没事,我给他穿足背动脉。”
何必红笑道:“行,看你表演了哈。”
经得上级同意之后,徐慎便让巡回护士准备了动脉穿刺用的肝素水,并对吕茂川说道:“等会儿我先在你的脚穿上一针,可能会有点痛,你尽量忍一忍吧。”
吕茂川没说话,只是点了点头。
徐慎转身便准备着动脉穿刺的耗材:碘伏、棉签、抽好的利多卡因、干净纱布、透明敷料、动脉穿刺针和传感器。
从巡回护士手中接过配伍完毕的肝素水,徐慎接好了传感器。
下一步便是足背动脉穿刺置管了。
从下肢动脉的整体解剖结构上看,股动脉往下是腘动脉,腘动脉的分支之一为胫前动脉,胫前动脉的分支之一又形成了足背动脉。
与桡动脉相似,足背动脉解剖位置较为表浅,易触摸,管径大小契合动脉穿刺针,因此适合做有创动脉监测。
但也是因为解剖位置过于表浅,且足背只有皮肤和肌腱结构,因此在实施足背动脉穿刺置管时很容易出现以下问题:穿漏、穿破血管和置管失败。
一般来讲,只有经过大量实体练习,足背动脉穿刺才能得心应手。
陈平心里打起疑问来,这个徐慎到底行不行?
毕竟耍嘴皮子的成本很低,谁都可以。
于是,陈平冷眼旁观着徐慎的一举一动,随时准备自己上手。
在进行操作之前,徐慎先用左手的中指与示指感受了一下足背动脉的搏动与解剖走行。
徐慎蘸好了碘伏棉签,然后给吕茂川的右足足背消毒,再是拿起抽好的利多卡因,“忍一忍,我先给你打一针局麻。”
与消毒时的动作不同,徐慎打局麻时明显加快了速度,但位置依旧精准,很快就在吕茂川的足背上打起一个皮丘。
撤出针管之后,徐慎再用干净纱布揉着利多卡因形成的皮丘,这一步操作是为了加快局麻效果。
接着,徐慎拿起动脉穿刺针,向吕茂川的足背扎去。
依然是一针见血,随后徐慎将动脉穿刺针放平,左手捏住动脉套管向前一送。
没有阻碍,也没有生涩的感觉,很顺畅。
最后,徐慎接上了传感器,再用透明敷料固定好了足背动脉置管。
传感器经过校零之后,监护仪上出现了吕茂川的实时动脉血压。
再细看动脉波形,完全正确。
就这样,足背动脉穿刺置管成功。
看着认真仔细的徐慎,陈平心里萌出一些想法:
师弟真好!
师弟真棒!
必红姐心也太黑了!
这样的师弟,怎么能让她一人占着!
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