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第一外科大楼,分布着甲乳外科、胃肠外科、肝胆胰外科、泌尿外科、骨一科和骨二科。
徐慎和皮凯凯决定先从甲乳外科开始。
一边走着,徐慎一边翻看着术后镇痛泵名单,说道:“凯凯,甲乳外科的术后镇痛,甲状腺手术的术后疼痛水平一般不大,应该把观察要点集中在儒腺手术上。”
“而且除了镇痛水平,也应该注意到儒腺手术患者术后恶心呕吐的发生率。”
皮凯凯问道:“恶心呕吐?为什么儒腺手术病人很容易发生?”
徐慎解释道:“因为这类病人绝大多数是中年女性患者,这是一个术后恶心呕吐高发生率的群体。”
皮凯凯点头道:“好的,我明白了。”
随后,俩人走进了第一间病房。
这例病人是甲状腺术后,43岁女患,正躺在病床上。
徐慎开口道:“你好,我是麻醉医生,你现在感觉伤口疼不疼?”
女病人回答道:“只有一点点疼。”
接着,徐慎换了另一种方式,问道:“假如你一点不疼时打0分,你能感到最疼的那种疼打10分,现在你感觉自己能打几分?”
女病人想了想,说道“3分吧……不,只有2分,2分就够了。”
徐慎说道:“嗯,那你现在就是轻度疼痛,说明镇痛泵效果还可以,也不用处理了。”
于是,徐慎和皮凯凯离开了病房。
在去下一间病房时,皮凯凯问道:“师兄,你刚才说的那个什么评分,准吗?”
徐慎回答道:“镇痛评分只能算是一种参考依据,受主观影响很大,还是要结合临床实际情况来看。”
在第二例病人,一个儒房大部分切除术后的41岁女患,镇痛水平就略差些且出现了较为频繁的恶心呕吐现象。
徐慎便让皮凯凯向镇痛泵里追加了非甾体和止吐药物。
在后续的甲乳外科病人之中,并没有特殊情况。
此后的胃肠外科、肝胆胰外科和泌尿外科,病人整体术后镇痛情况都还算可以,徐慎和皮凯凯也就没做太多逗留。
两人来到骨外科,也就是骨一科和骨二科。
蓬莱医院的骨一科,主要开展脊柱、骨盆等中心骨骼的手术,骨二科则是以四肢骨骼为主要手术区域。
一走出电梯,徐慎就说道:“凯凯,骨科手术的镇痛需求算是比较高的手术科室,等会儿我们一定要注意点。”
皮凯凯回答道:“嗯,不是摔断手就是摔断脚,想想就很痛。”
徐慎补充道:“还有脊柱手术的病人,术后疼痛水平也相当高。”
果然,才访问4个脊柱病人,就已经有两名病人出现了明显的镇痛不足。
这一次,徐慎直接让皮凯凯在术后镇痛泵内追加了舒芬太尼,随后也记下了病人相应的床号和姓名。
在走出病房时,徐慎眼中突然浮现出一行橙字。
【威胁程度,B段】
瞬间,徐慎停住了脚步。
“师兄,有什么问题吗?你怎么不走了呢?”
见徐慎止步不前,皮凯凯好奇地问道。
徐慎说道:“好像有哪里不对劲。”
再回头看看这间病房,一共住了4个骨一科的病人,2例腰椎间盘切除术,1例颈椎前路椎间盘切除术,1例骨盆内固定术。
而刚才需要追加药物的病人,分别是1例腰椎间盘切除术病人和最后的骨盆内固定手术病人。
难道是追加药物量太大了?
因为从药理机制上讲,作为一种强效阿片类药物,舒芬太尼在发挥镇痛作用的基础上也能起到一定的镇静作用。
但凡事有度,术后镇痛也是如此,如果药量过多,也会引起过度镇静。
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