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第22章抑郁（第2页）

，“脑子像涂了一层糨糊一样”

。

临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

3意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。

临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。

严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”

，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。

伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。

严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。

调查显示，我国每年有287万人死于自杀，其中63有精神障碍，40患有抑郁症。

[3]因抑郁症而自杀的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、[3]徐行、李晓、罗宾·威廉姆斯、乔任梁等[4]。

消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”

，“自己活在世上是多余的人”

，并会使自杀企图发展成自杀行为。

这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

4认知功能损害

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。

主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。

认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

5躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。

躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。

自主神经功能失调的症状也较常见。

病前躯体疾病的主诉通常加重。

睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。

有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。

体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

检查

对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。

迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。

因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。

有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验（dst）和促甲状腺素释放激素抑制试验（trhst）。