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第5章 胃食管反流是怎么引起的该怎么调养（第1页）

胃食管反流的引起原因主要有以下几个方面：

一、抗反流结构和功能受损

1.食管下括约肌松弛：食管下括约肌是防止胃内容物反流至食管的重要屏障。

多种因素可导致其松弛，如某些食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮等）、吸烟、饮酒等。

2.食管裂孔疝：部分胃通过膈肌的食管裂孔疝入胸腔，可使食管下括约肌功能减弱，增加胃食管反流的发生风险。

二、食管清除作用降低

正常情况下，食管会通过蠕动和唾液的冲洗作用清除反流至食管的胃内容物。

但某些因素如食管蠕动功能障碍、唾液分泌减少等，可导致食管清除作用降低，从而使反流物在食管内停留时间延长，加重反流症状。

三、胃排空延迟

胃排空延迟会使胃内压力升高，容易导致胃内容物反流至食管。

常见原因有暴饮暴食、进食不易消化的食物、糖尿病胃轻瘫、幽门梗阻等。

四、其他因素

1.肥胖：肥胖患者腹内压较高，可增加胃食管反流的发生几率。

2.妊娠：怀孕期间，由于激素水平变化和子宫增大对胃部的压迫，可导致胃食管反流。

3.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响胃肠道的正常功能，增加胃食管反流的风险。

胃食管反流的治疗方法主要有以下几种：

一、生活方式调整

1.饮食调整：

-避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物。

-减少辛辣、酸性食物的摄入，以减轻对食管黏膜的刺激。

-少食多餐，避免暴饮暴食，睡前2-3小时内不宜进食。

2.体重控制：肥胖者应减轻体重，以降低腹内压，减少反流发生。

3.睡眠姿势：抬高床头15-20厘米，可利用重力作用减少夜间反流。

4.戒烟限酒：吸烟和饮酒可加重胃食管反流症状，应尽量避免。

二、药物治疗

1.抑酸剂：

-质子泵抑制剂（ppI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流的主要药物。

-h?受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，作用较质子泵抑制剂弱，但也可缓解症状。

2.促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，可促进胃排空，减少反流。

3.抗酸药：如铝碳酸镁等，可中和胃酸，快速缓解烧心、反酸等症状。

三、手术治疗

1.适应证：

-药物治疗效果不佳或不能耐受长期药物治疗的患者。

-存在食管裂孔疝等解剖结构异常，需要手术矫正的患者。

-出现严重并发症，如食管狭窄、barrett食管等的患者。