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第8章（第1页）

“一字不差，糖尿病你们已经见过了，咱们接下来看看哮喘患者。”

郑老师走出病房又钻进隔壁。

卫迦疑惑，“我们不是在急诊科吗怎么什么病人都有”

郑老师探出头，“现在还分什么科室，能有地儿住就不错了。

所有病人都先在急诊，后面其他科室空出床位来再转过去。”

卫迦嘟囔几句，还是进了隔壁。

“我们都知道，氨茶碱是平喘类药物，来，这个小伙子来说一下氨茶碱的主要平喘机制和其余平喘药的机制。”

郑老师对着刚进来的邢州发话。

邢州顿了一下往里走，“氨茶碱的主要平喘机制为抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP水平升高而舒张支气管。

肾上腺素受体激动药平喘的主要机制为直接舒张支气管，气道中主要是β2受体，使用肾上腺素受体激动药，兴奋β2受体，舒张支气管。

沙丁胺醇是对β2受体有选择性激动作用的平喘药，舒张支气管平滑肌，用于哮喘、其他原因的支气管痉挛，喘息型支气管炎及COPD伴喘息的治疗。

肾上腺素和异丙肾上腺素是非选择性β受体激动剂，可激动β1受体和β2受体。

CO扩张血管的主要作用机制为激活鸟苷酸环化酶，催化GTP生成cGMP，后者为第二信使分子，进一步刺激cGMP激酶，导致细胞内钙离子浓度下降，舒张血管。

抑制腺苷酸环化酶可使cGMP水平降低，从而收缩气道。”

“色甘酸钠是什么”

郑老师翻看其中一人的病例卡。

邢州答：“是肥大细胞稳定药，可稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质、直接抑制引起气管痉挛的某些反射，在接触抗原之前用药可防止I型变态反应所致哮喘，并可防止运动诱发的哮喘，来预防I型变态反应所致哮喘。”

“这名患者是慢性支气管炎，不宜用什么药”

郑老师对应景问。

应景观察患者状态，是位老年患者，面色有些难受，喉间一直吞咽，想来是有痰。

应景心中有了答案，“像这样的老年体弱有痰且无力咳痰的慢性支气管炎的患者，不宜使用镇咳药，包括□□、氢溴酸右美沙芬等，否则容易导致痰液聚集在呼吸道，引起继发性感染。

可以用祛痰药，如溴已新、羧甲司坦、氨溴索等。”

“哟！

我的学生你还考起来了！”

众人看过去，就见周老师阔步走进来，应景和邢州齐声喊了句“老师”

，得了个大大的白眼。

郑老师合上病例卡，回怼道：“我考考怎么了？”

“我的学生可是天才中的天才，用得着你考！”

口罩之下，应景几乎可以想象得到这位老师桀骜的表情，隔离服在他身上有些松垮，这个小老头倒是一如既往地瘦小。

“天才哼！”

郑老师冷笑，“再天才不还是没继承你的衣钵，你带的两个学生有一个留在临床了吗？”

“我说你是脑容量有限，非得留在临床才是天才啊？我这个大徒弟……”