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第63章 老年痴呆是怎么引起的该怎么调养（第7页）

乙酰胆碱是一种重要的神经递质，在记忆和认知功能等方面发挥关键作用。

-使用方法：一般初始剂量为每日5mg，睡前口服。

根据患者的耐受情况，可在4-6周后增加剂量至每日10mg。

-适用阶段和症状改善：适用于轻、中度阿尔茨海默病患者。

可以改善患者的认知功能，如记忆力、注意力、语言能力等，对延缓病情进展有一定作用。

-卡巴拉汀

-作用机制：也是胆碱酯酶抑制剂，能选择性地抑制大脑皮质和海马中的胆碱酯酶，提高乙酰胆碱水平，增强胆碱能神经元的功能。

-使用方法：起始剂量为每日1.5mg，分两次服用。

之后可根据患者的耐受情况逐渐增加剂量，最大剂量可达到每日6mg，分两次服用。

-适用阶段和症状改善：用于轻、中度阿尔茨海默病。

在改善认知障碍的同时，对患者的精神行为症状，如幻觉、妄想等可能也有一定的缓解作用。

-加兰他敏

-作用机制：除了抑制胆碱酯酶外，还能调节大脑中的烟碱型乙酰胆碱受体，增强胆碱能神经传递。

-使用方法：口服给药，初始剂量为每日4mg，分两次服用。

如果患者耐受良好，可逐渐增加剂量至每日12mg，分两次服用。

-适用阶段和症状改善：主要用于轻、中度阿尔茨海默病，有助于改善患者的认知功能、日常生活能力和行为症状。

2.N-甲基-d-天冬氨酸（NmdA）受体拮抗剂

-美金刚

-作用机制：通过调节谷氨酸能神经传递，减轻谷氨酸过度兴奋导致的神经元损伤。

在大脑中，谷氨酸是一种重要的兴奋性神经递质，在阿尔茨海默病患者大脑中可能存在过度兴奋的情况。

-使用方法：起始剂量为每日5mg，早晨服用。

随后每周可增加5mg，最大剂量为每日20mg，分两次服用。

-适用阶段和症状改善：适用于中、重度阿尔茨海默病。

能改善患者的认知功能、日常生活能力和精神行为症状，并且可以和胆碱酯酶抑制剂联合使用，增强治疗效果。

二、血管性痴呆用药

1.改善脑循环药物

-银杏叶提取物

-作用机制：具有扩张脑血管、增加脑血流量的作用，同时还能改善血液流变学，降低血液黏稠度，减少血小板聚集，改善微循环。

-使用方法：银杏叶提取物片，一般每日1-2次，每次1-2片，具体剂量可根据产品说明书和患者情况调整。

-适用阶段和症状改善：适用于血管性痴呆的各个阶段。

能够改善患者的认知功能和神经功能缺损症状，对头晕、耳鸣等伴随症状也可能有一定的缓解作用。

-丁苯酞软胶囊

-作用机制：改善脑缺血区的微循环和血流量，保护线粒体功能，减少神经细胞的损伤和死亡。

-使用方法：空腹口服，每次0.2g，每日3-4次。

-适用阶段和症状改善：主要用于轻、中度急性缺血性脑卒中引起的血管性痴呆。

可改善患者的认知功能、运动功能和日常生活能力。

2.抗血小板聚集药物

-阿司匹林

-作用机制：通过抑制血小板的环氧化酶活性，减少血小板聚集，预防血栓形成，降低脑血管疾病复发的风险。