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第67章 心脏骤停紧急救治与注意事项（第6页）

如果按压位置偏左或偏右，可能会导致肋骨骨折，损伤胸腔内的器官，如肝脏、脾脏等。

而且按压在错误位置也不能有效挤压心脏，无法达到恢复血液循环的目的。

-按压深度和频率不当：按压深度不够（小于5厘米），不能有效挤压心脏，使心脏泵血；按压深度过大（超过6厘米），则会增加肋骨骨折等并发症的风险。

按压频率过快（超过120次分钟）或过慢（小于100次分钟），都不利于恢复有效的血液循环。

-中断按压过于频繁：在进行cpR时，应该尽量减少中断按压的次数和时间。

因为每次中断都会使冠状动脉灌注压下降，影响心脏恢复自主节律。

除了必要的操作，如进行人工呼吸、使用AEd等，应持续进行胸外按压。

-未开放气道直接人工呼吸：如果气道没有开放，进行人工呼吸时空气无法顺利进入肺部。

例如，患者口腔内有异物堵塞，如假牙、呕吐物等，若不先清除异物并开放气道，人工呼吸就不能起到给患者供氧的作用，还可能将异物吹入气道深处，加重气道梗阻。

3.电除颤禁忌

-未擦干患者胸部皮肤：使用AEd进行电除颤时，患者胸部皮肤必须保持干燥。

如果皮肤潮湿，会增加电流传导的阻力，可能导致除颤效果不佳，还可能引起皮肤烧伤等并发症。

-电极片位置错误：电极片应按照正确的位置放置，一片位于右锁骨下方，一片位于左乳头外侧。

如果电极片位置不准确，会影响除颤的电流分布，降低除颤成功率。

-周围有人接触患者时放电：在按下除颤按钮放电时，必须确保周围没有人接触患者。

因为除颤电流可能会传导到接触者身上，对其造成伤害。

二、恢复过程中的禁忌

1.活动禁忌

-过早剧烈运动：心跳骤停患者复苏后，心脏功能和身体机能都很脆弱。

如果过早进行剧烈运动，如跑步、举重等，会使心脏负担过重，可能再次引发心律失常或心脏骤停。

患者在恢复初期应该遵循循序渐进的原则，从床边坐起、慢走等轻度活动开始，根据身体恢复情况逐渐增加活动量。

2.情绪禁忌

-情绪过度激动：强烈的情绪波动，如愤怒、焦虑、过度兴奋等，会引起交感神经兴奋，使血压升高、心率加快。

对于刚刚经历心跳骤停的患者来说，这可能会增加心脏的负担，诱发心脏问题。

患者需要保持情绪的稳定和平静，家属和医护人员也应该尽量避免让患者接触可能引起情绪波动的因素。

3.饮食禁忌

-高盐饮食：摄入过多的盐会导致水钠潴留，增加血容量，进而升高血压，加重心脏的后负荷。

像腌制食品（咸菜、咸鱼等）、加工肉类（火腿肠等）都应该尽量少吃。

-高糖饮食：高糖食物（糖果、甜饮料等）会引起血糖的快速上升，长期高糖摄入可能导致胰岛素抵抗，还会增加肥胖的风险，而肥胖是心血管疾病的危险因素。

-高脂肪饮食：特别是饱和脂肪和反式脂肪含量高的食物，如动物内脏（猪肝、猪脑等）、油炸食品（炸鸡等）。

这些食物会升高血液中的胆固醇和甘油三酯水平，促进动脉粥样硬化，对心脏健康不利。

4.药物禁忌

-自行增减药物剂量：心跳骤停复苏后的患者通常需要服用多种药物来维持心脏功能、调节心律等，如抗心律失常药物、β-受体阻滞剂等。

患者不能自行增减药物剂量，因为不恰当的剂量可能会导致心律失常复发、血压异常等问题。

-随意停药：有些药物需要长期服用，随意停药可能会使病情恶化。

例如，抗血小板药物如果突然停用，可能会增加血栓形成的风险，引发心肌梗死等严重后果。